Ricardo Cuéllar traumatólogo de Policlínica Gipuzkoa

Ricardo Cuéllar: “El sobrepeso incrementa mucho el riesgo de lesiones en las articulaciones”

Son casi tres congresos en uno. San Sebastián acogerá entre mañana y el viernes el XXXI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia y el XXXII Congreso de la Sociedad Española de Rodilla, además de un curso de enfermería en artroscopia y rodilla. El traumatólogo Ricardo Cuéllar es el presidente del comité organizador de este gran evento científico que reunirá a mil especialistas, 130 ponentes nacionales y 30 internacionales. Una de las grandes citas médicas del año en la que Cuéllar lleva trabajando meses y «que ha sido posible gracias a la ayuda de Bureau Turismo y de la oficina de fomento del Kursaal». También al apoyo de los profesionales de los dos centros médicos en los que trabaja este traumatólogo, el Hospital Universitario Donostia y Policlínica Gipuzkoa.

Fuente: Diario Vasco

¿Por qué un congreso conjunto?

La crisis ha influido, y las dos sociedades pusieron en marcha un proyecto para evitar la dispersión y realizarlos de manera conjunta. Presentamos la candidatura hace dos años y fue aprobada por unanimidad. Creo que será importante para la ciudad.

Hablarán de artroscopia, un tipo de intervención que se ha ido generalizando para algunos casos.

Así es. En los años 80-90 se estabilizó la técnica en la rodilla, la articulación pionera y en la que hay mayor número de indicaciones. En los 90-2000 se registró la eclosión de su aplicación en el hombro. Y a partir del año 2000, en la cadera.

Porque la artroscopia, huelga decir, es una intervención mínimamente invasiva…


No huelga decir, porque hay cosas que la gente no tiene muy claras. Quiero insistir en que la artroscopia es una manera de abordar determinadas patologías de forma menos invasiva, pero eso no elude que el diagnóstico de las enfermedades sigue siendo el mismo, así como la indicación quirúrgica. Simplemente, para tratar esas patologías abordamos la articulación por una puerta más pequeñita.

¿Los pacientes le piden artroscopias?


A veces ese es un poco el error. El paciente debería entender que lo que debe pedir al especialista es un buen diagnóstico y una buena indicación quirúrgica. La artroscopia es una técnica para abordar determinadas patologías.

El paciente no debe pedir al especialista una artroscopia, sino un buen diagnóstico e indicación quirúrgica

No sirve para todo…

No. Por ejemplo, en rodilla una gran parte de las cirugías se hacen por artroscopia. Hoy en día, prácticamente nadie se plantearía inter- venir un menisco de la forma clásica. Pero hay situaciones en las que se requiere cirugía protésica, que exige una incisión mayor.

¿Una intervención mediante artroscopia, qué ingreso requiere?

Depende de la técnica anestésica, pero de 3 a 5 horas se puede dar el alta hospitalaria.

Hablaba de meniscos, y me vienen a la cabeza esos miles de guipuzcoanos que salen a correr con asiduidad. ¿El running, como se dice ahora, destroza las rodillas?

No creo que el correr en general provoque lesiones. En sí, como todo en esta vida, lo que se hace en exceso trae algunas consecuencias. Normalmente puede producir lesiones en gente predispuesta a ello por otros factores. Cualquier deporte, como correr, no es malo si se está técnicamente y físicamente bien preparado. De lo contrario, se incurre en riesgo de lesión.

De las rodillas que arregla, ¿cuántas se deben a lesiones y cuántas al desgaste propio de la edad?


Todas las articulaciones en general, y sobre todo las de apoyo (cadera, rodilla y tobillo), están sujetas a procesos de desgaste muchas veces inherentes a condiciones como la forma que tienen nuestros huesos. Por ejemplo, las piernas arqueadas que se ven en muchos jugadores de fútbol son más propensas a lesionar su lado interno. Porque la carga, el apoyo de las fuerzas pasa más por ese lado, por eso es mucho más frecuente la rotura meniscal interna o el desgaste por la edad debido a una sobrecarga mecánica mantenida a lo largo de los años. Evidentemente, las lesiones deportivas, por ejemplo, aumentan ese riesgo, como lo hace el sobrepeso, que incrementa de manera significativa el riesgo de lesiones en las articulaciones de carga. Habría que mantener el peso en unos límites. Otro gran azote de las articulaciones son los procesos de tipo reumático.

Hay mucho estudios que buscan mejorar la reparación del cartílago

¿Cómo prevenimos estas dolencias?


Manteniendo una actividad más o menos continuada. Por ejemplo, es muy saludable andar, una actividad que no requiere de equipaciones especiales. Es algo sencillo que permite mantener un tono muscular y de las articulaciones equilibrado. Va fenomenal.

Antes se ha referido a las intervenciones de cadera. ¿Qué se puede hacer mediante artroscopia?

Normalmente actuamos sobre las estructuras capsulares y ligamentosas que la mueven, y generalmente sobre el cartílago que es, y no solo en la cadera, el campo de gran debate y que ocupará algunas ponencias del congreso. Todavía no sabemos muy bien tratar lesiones extensas de cartílago, sino lesiones pequeñas muy concretas.

El cartílago se reproduce. ¿Es una leyenda urbana?

No se reproduce. El cartílago es una membrana, una capa de aproximadamente tres milímetros que recubre cada uno de los extremos óseos que forman una articulación y favorece el deslizamiento de un hueso con el otro, sin fricción. La artrosis, el desgaste, supone la desaparición física de esa capa, por lo que se produce lo que la gente vulgarmente llama un choque de hueso con hueso. Hoy en día podemos tratar lesiones concretas, origina- das por un traumatismo, pero no procesos artrósicos avanzados. Todavía en ese campo el tratamiento suele ser muy a menudo la colocación de una prótesis.

Así que tiene un amplio campo de investigación…


Sí, hay muchos equipos en todo el mundo trabajando para que el pro- pio organismo repare esos tejidos dañados. El cartílago tiene un problema, y es que realmente es un tejido poco activo, y todos los intentos que la naturaleza hace para re- parar las lesiones no conducían a una adecuada reparación. Casi todos los estudios buscan mejorar la calidad de esa regeneración.

En varias ponencias van a hablar del plasma, los factores de crecimiento… ¿Es el futuro?


Quizás se le ha dado demasiado bombo, y todavía hay muchas líneas de estudio. Hay que conocer de forma más precisa en qué casos qué efectos vamos a conseguir al aplicar determinados factores. Lo cierto es que más que curar, alivian determinados procesos.


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