• Santiago Novoa doktoreak, Poliklinika Gipuzkoako ginekologo eta Medikuntza Fetaleko espezialistak nabarmendu duenez, zerbikometriak eta baginako mapaketa baskularrak aukera ematen dute aldez aurreko basa edo erditze goiztiarra bezalako arriskuak goiz identifikatzeko.
• Konplikazio horiek aurretiko sintomarik gabe garatzen dira, eta, beraz, haien diagnostiko goiztiarra funtsezkoa da amaren eta fetuaren pronostikoa hobetzeko.
• Bigarren hiruhilekoan zehar ekografia transbaginala sistematikoki erantsiz gero, konplikazio larriak saihestu eta jaiotza-inguruko segurtasuna hobetu liteke.

Medikuntza fetalak haurdunaldiko konplikazio larrienetako batzuk aurreikusteko gai diren tresnak ditu gaur egun, baita sintomak agertu aurretik ere. Hala ere, Poliklinika Gipuzkoako ginekologo eta Medikuntza Fetaleko espezialista Santiago Novoa doktoreak azaldu duenez, teknika horiek ez dira beti jaio aurreko jarraipenerako ohiko protokoloen parte, nahiz eta haurraren osasuna eta bizitza arriskuan jar ditzaketen konplikazioak prebenitzeko potentziala izan.

Tresna horien artean nabarmentzekoak dira zerbikometria transbaginala, umetoki-lepoaren luzera zehaztasunez neurtzeko aukera ematen duena, eta mapaketa baskular transbaginala, fetuaren odol-hodien kokapenean alterazioak identifikatzea errazten duena. Bi probak bigarren hiruhilekoko ekografia morfologikoan egin daitezke, eta haurdunaldi itxuraz normaletan sarritan oharkabean igarotzen diren arriskuei buruzko funtsezko informazioa ematen dute.

“Arazoak aurrera egin arte sintomarik edo alarma-seinalerik ematen ez duten patologiei aurre egin behar diegu”, adierazi du Novoa doktoreak. Adibide garrantzitsuenetako bi aurretiko basoa eta laburtze zerbikalarekin lotuta dagoen erditze goiztiarraren arriskua dira. Bi egoera horiek ondorio garrantzitsuak izan ditzakete jaioberriarentzat, garaiz detektatzen ez badira.

Aurretiko basoa ez da oso ohikoa, baina suntsitzailea izan daiteke. Fetuaren odol-hodiak umetoki-lepotik hurbil edo gainean daudenean gertatzen da, plazentaren edo zilbor-hestearen babes egokirik gabe. Egoera hori oharkabean pasatzen bada, erditzea hasten bada edo mintzak hausten badira, hodi horiek hautsi egin daitezke eta fetuaren odoljario masiboa eragin dezakete minutu batzuetan.

“Kasu horietan, galtzen den odola fetuarena da, ez amarena”, azaldu du espezialistak. Horrek anemia larria, shock hipobolemikoa eta egoera oso larriak eragin ditzake. Jaioberriak bizirik irauten duenean ere, ondorioak izan ditzake hemorragia aldian oxigenorik ez izateak, baita kalte neurologikoak eta bilakaera luzeko beste konplikazio batzuk ere.

Jaio aurreko detekzioak erabat aldatzen du gaixotasun horren pronostikoa. Zenbait azterlanek frogatu dutenez, aurretiko basoa erditu aurretik diagnostikatzen denean eta jaiotza programatutako zesarea bidez behar bezala planifikatzen denean, jaioberrien biziraupen-tasek nabarmen gainditzen dituzte erditzea hasi ondoren diagnostikatutako kasuetan atzemandakoak. Prebentzio-gaitasun horrek balio kliniko handiko tresna bihurtzen du mapaketa baskular transbaginala.

Beste mehatxu isil handia umetoki-lepoa behar baino lehenago laburtzea da. Erditze goiztiarra da oraindik ere jaioberrien morbimortalitatearen kausa nagusietako bat mundu osoan, eta hainbat konplikaziorekin lotuta dago, hala nola biriketako heldugabetasunarekin, garuneko odoljarioekin, infekzio larriekin eta epe luzerako garapenaren ondorioekin.

Testuinguru horretan, zerbikometria transbaginalak aukera ematen du umetoki-lepo laburra duten pazienteak goiz identifikatzeko, erditze goiztiarra izateko arrisku-markatzaile nagusietako bat baita. “Aurkikuntza hori goiz detektatzen dugunean, dilatazio zerbikala agertu aurretik eta erditzea hasi aurretik jardun dezakegu”, adierazi du Novoa doktoreak.

Eskura dauden aukera terapeutikoen artean, baginako progesterona edo, kasu batzuetan, zerklaje zerbikal bat jartzea daude. Bi estrategia horiek haurdunaldia luzatzeko eta muturreko goiztiartasun-arriskua murrizteko gaitasuna erakutsi dute, jaioberrien garapenaren aldeko aukerak nabarmenki hobetuz.

Azken urteetan bildutako ebidentzia zientifikoagatik ere, bigarren hiruhilekoko ekografian bide transbaginalaren erabilera sistematikoa oraindik ez dago erabat txertatuta jaio aurreko kontrol-programa guztietan. Sarritan, arrisku-faktore ezagunak dituzten emakumeentzat bakarrik izaten dira miaketa horiek, nahiz eta aurretiko basoaren edo umetoki-lepo laburraren kasuen proportzio handi bat aurrekaririk eta aldez aurreko alerta-seinalerik gabeko haurdunaldietan agertzen den.

Poliklinika Gipuzkoako espezialistaren ustez, prebentzio perinatala oraindik ezkutuan dauden arriskuak identifikatzean oinarritu behar da, hain zuzen ere. “Benetako prebentzioa sintomak agertu aurretik jardutea da. Tresna seguruak, eskuragarriak eta oso eraginkorrak ditugu, haurdunaldiaren bilakaeran eta jaioberriaren etorkizuneko osasunean alde erabakigarria eragin dezaketenak “, dio.

Horregatik, Novoa doktoreak jaio aurreko kontrol-eredu zehatzago baterantz aurrera egitearen alde egin du, bigarren hiruhilekoko ebaluazio ekografikoaren ohiko zati gisa zerbikometria eta baginaz haraindiko mapaketa baskularra txertatuz. “Kontua ez da proba gehiago egitea, baizik eta dauzkagun tresnak hobeto aprobetxatzea amei eta haurtxoei ahalik eta segurtasun handiena eskaintzeko”, ondorioztatu du.