• Lo egitean gernua nahi gabe galtzeak 5 urteko haurren %15-ari eragiten dio (Sei haurretik batek)
• Ikuspegi fisioterapeutikoak hezkuntza, txiza egiteko ohiturak, ariketa espezifikoak eta neuromodulazioa uztartzen ditu.
• Sara Esparza zoru pelbikoko espezialistak, goiztiarreko ebaluazio baten garrantzia azpimarratzen du eguneko sintoma elkartuak daudenean.

Gaueko enuresiak, hau da, lo bitartean gernua ez kontrolatzeak, gehienetan uste dena baino maiztasun handiagoa du eta eragin nabarmena izan dezake haurren zein haien familien bizitzan. Nahiz eta haurren garapenaren heltze-prozesuaren parte izan ohi den, adin jakin batzuetatik harago jarraitzen duenean edo beste gernu-sintoma batzuekin batera dagoenean, balorazio espezializatua behar izan dezake.

Sara Esparza zoru pelbikoko fisioterapiako espezialistak azaldu duenez, gaueko enuresia, bost urtetik gorako haurretan lo egitean gernua nahi gabe galtzea bezala definitzen da. «Adin honekin gutxi gorabehera haurren %10-15ari eragiten dio, eta zazpi urte inguruan prebalentzia gutxitu egiten da, %7-10 artean kokatu arte», adierazi du.

Nahiz eta kasu askotan egoera berez konpontzen den hazkundearekin, profesionalek gomendatzen dute arreta berezia jartzea egunean zehar sintomak dituzten haurrei edo arazoak eragindako ondorio emozionalak eta sozialak izaten hasten direnei.

Gaueko kontinentziaren kontrola maskuriaren, nerbio-sistemaren eta zoru pelbikoaren muskulaturaren arteko koordinazio konplexu baten mende dago. Loan, maskuria betetzen denean, mekanismo neurologiko jakin batzuek automatikoki aktibatzen dute perineoko muskulatura, mikzio-erreflexua une egokira arte inhibitzeko.

Hala ere, haur batzuetan koordinazio hori ez da behar bezala garatzen. “Maskuria eta zoru pelbikoa kontrolatzeko zentroetan heldutasun eza egon daiteke, gauez kontinentziari eustea zailtzen duena. Muskulatura honen kontrola hobetzeak mekanismo horiek optimizatzen lagun dezake “, azaldu du Esparzak.

Gainera, espezialistak gogorarazi du enuresi mota desberdinak daudela. Enuresi primarioa esaten zaiona haurrak gaueko gernu-kontinentziari luzaroan eustea inoiz lortu ez duenean agertzen da. Bestalde, enuresi sekundarioa gertatzen da adingabeak gutxienez sei hilabetez lehor egon ondoren berriz ere inkontinentzia-gertakariak dituenean.

Kasu horietan, funtsezkoa da arazoaren jatorria identifikatzea. Faktore fisikoak, hala nola gernu-infekzioak edo idorreria, sintomak berragertzearen atzean egon daitezke, eta bizitzako edo emoziozko gertaera jakin batzuek esku-hartze psikologiko osagarria eska dezakete.

Fisioterapia espezializatuak hainbat tresna eskaintzen ditu gaur egun haurren enuresiari aurre egiteko. Tratamendua haurrarentzako zein familiarentzako hezkuntza-lan batekin hasten da, maskuriaren kontrolak nola funtzionatzen duen eta inplikatutako mekanismoak zein diren ulertzen lagunduz.

“Askotan, prozesua hobeto ulertuta, ikusten dugu lankidetza eta emaitzak hobetu egin direla”, dio Esparzak.

Hezkuntza horri hidratazio- eta mikzio-ohiturekin lotutako jokabide-neurriak gehitzen zaizkio. Horien artean, gaueko atsedenaren aurreko orduetan likido gutxiago hartzea eta oheratu aurretik komunera joatea gomendatzen da.

Kasu batzuetan, alarma-sistemak ere erabil daitezke, lehen gernu-tantak detektatzeko eta soinu-seinale bat igortzeko, esnatzea eta maskuriko kontrola ikastea errazteko. Paziente bakoitzaren eraginkortasuna desberdina bada ere, tresna erabilgarria dira diziplina anitzeko tratamenduaren barruan.

Esku-hartze fisioterapeutikoaren beste zutabeetako bat zoru pelbikoko muskulaturaren entrenamendua da. Haurraren adinera egokitutako ariketen bidez eta biofeedback, korputzaren kontzientzia eta koordinazio neuromuskularra hobetu nahi dira, gernu-kontrolean inplikatutako garuneko zentroen aktibazioa erraztuz.

Eguneko gernu-sintomak daudenean, hala nola pixa egiteko premia handia edo gernu-ihes txikiak, espezialistek tratamendua osatu dezakete atzeko nerbio tibialaren neuromodulazioarekin edo erral sakroen neuromodulazioarekin. Prozedura erraza eta ez-inbaditzailea da, eta etxean bertan egin daiteke, profesionalen gainbegiradapean.

Era berean, idorreria trataera terapeutikoaren funtsezko osagaia da. Gorozkiak ondestean metatzeak presioa eragin dezake maskurian, eta gaueko inkontinentzia agertzen edo mantentzen lagun dezake.

Estrategia horien bidez lortutako emaitzak pozgarriak dira. Sara Esparzaren arabera, “hobekuntza kasuen % 70 eta % 80 artean lor daiteke”. Aldaketak behatzeko behar den denbora hiru eta sei hilabete artekoa izaten da, enuresi motaren eta lotutako beste sintoma batzuen arabera.

Espezialistak azpimarratu du edozein susmo hartzeko lehen urratsa pediatrarekin kontsultatzea izan behar dela. Gainera, eguneko gernu-sintomak daudenean, komeni da balorazio urologiko bat egitea, infekzioak, alterazio anatomikoak edo zerikusia izan dezakeen beste edozein patologia baztertu ahal izateko.

“Haur bakoitzak balorazio indibidualizatua behar du. Detekzio goiztiarrak eta pediatriaren, urologiaren, fisioterapiaren eta, beharrezkoa denean, psikologiaren arteko abordatze koordinatuak konponbide eraginkorrak eskaintzea eta adingabeen eta haien familien bizi-kalitatea nabarmen hobetzea ahalbidetzen dute “, ondorioztatu du.