Sialoendoskopia bezalako teknikek erabat eraldatu dute listu-guruinen hanturazko patologien tratamenduan ikuspegi nagusia.

Jan, hitz egin edo, besterik gabe, listua irentsi eguneroko keinu ia oharkabeak dira… halako batean izaten uzten dioten arte. Oinarrizko ekintza horien atzean listu-guruinak daude; haiek ekoizten dute listua, digestioa hasteko, infekzioen aurrean babesteko eta ahoa behar bezala lubrikatuta mantentzeko ezinbestekoa dena. Huts egiten dutenean, mina, hantura, infekzio errepikakorrak edo aho-lehortasuna eragin ditzakete, eta horrek zuzenean eragiten dio bizi-kalitateari.

Carlos Saga doktoreak, Policlínica Gipuzkoako otorrinolaringologoak, azaldu du sei listu-guruin nagusiak —parotidak, submaxilarrak eta sublingualak— eta aho-barrunbean eta faringean banatuta dauden milaka guruin txikiagoak hainbat patologiak kaltetu ditzaketela. “Listu-guruinetako tumoreak ez dira ohikoak eta, zorionez, kasu gehienetan onberak dira. Hala ere, ohikoak dira listu-ekoizpena gutxitzearekin, aho-lehortasunarekin eta guruinaren hustubidea buxatzen duten litiasiak (harriak) eragindako hanturazko prozesuekin lotutako arazoak”, adierazi du.

Tumore bat atzematen denean, diagnostikoa eta tratamendu kirurgikoa beharrezkoak izaten dira kasu gehienetan. Hanturazko edo buxatze-patologien kasuan —litiasiak edo hodiaren estenosiak eragindakoak, esaterako— tratamendua ere ezinbestekoa da. “Pazientearen bizi-kalitatea hobetzeaz gain, konplikazio larriak saihesten ditu, hala nola infekzio akutuak”, azaldu du espezialistak.

Sialoendoskopiaren iraultza

Azken urteotan, listu-hodietan aplikatutako teknika endoskopikoen garapenak —sialoendoskopia izenekoak— errotik aldatu du patologia horien tratamendua.

Duela gutxi arte, eta gaur egun ere zenbait zentrotan, buxadura baten aurrean ematen zen irtenbidea guruina osorik erauztea zen, lepoaldeko kirurgia ireki baten bidez, hainbat eguneko ospitaleratzearekin eta konplikazio-arrisku handiagoarekin. “Gaur egun buxadura atzeman, litiasia erauzi, laser bidez zatikatu edo estenosi bat dilata dezakegu, kirurgia erradikaletara jo beharrik gabe”, nabarmendu du Saga doktoreak. Aldaketa nabarmena izan da: lau egun inguruko ospitaleratzea eta ebakuntza osteko min handiagoa zuten kirurgia handietatik, ospitaleratu beharrik gabeko edo 24 ordutik beherako egonaldietara eta susperraldi askoz erosoagoetara igaro da.

Bizi-kalitate handiagoa eta guruinaren kontserbazioa

Ikuspegi honen onura nagusietako bat listu-guruina kontserbatzea da. “Kasu gehienetan, guruina berreskuratu eta normaltasunez funtzionatzera itzultzen da”, adierazi du espezialistak. Horrez gain, konplikazio gutxiago, min txikiagoa eta susperraldi azkarragoa dakartza, baita kostu sanitario txikiagoa ere.

Listu-guruinen patologia hanturazkoa edo buxatzailea duen edozein paziente izan daiteke teknika hauen onuradun. Gainera, gero eta ebidentzia gehiago dago aho-lehortasuna eragiten duten gaixotasun autoimmuneekin lotutako kasuetan —hala nola Sjögrenen sindromean— sialoendoskopiak dituen onurei buruz.

Segurtasuna eta eraginkortasuna, ebidentzia zientifikoak babestuta

Sialoendoskopiaren segurtasuna eta eraginkortasuna frogatzen zituzten lehen azterlan multizentrikoak duela 20 urte baino gehiago argitaratu ziren. Ordutik, ebidentzia zientifikoak etengabe babestu du teknika hau terapia klasikoen aurrean: “Gaur egun, eztabaidaezina da gutxieneko inbasioa izan behar dela gaixotasun hauen tratamenduaren araua”, azpimarratu du Saga doktoreak.

Amaitzeko, espezialistak informatzearen garrantzia azpimarratu du, kirurgia erradikal baten aurretik: “Gaur egun, ez da onargarria patologia onbera duen paziente bati listu-guruina erauztea, aurretik gutxieneko inbasiozko tratamenduaren aukera aztertu gabe”, ondorioztatu du.