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Otorrinolaringología dentro y fuera del estado

El equipo de Xabier Altuna y Carlos Saga, responsables del Servicio de otorrinolaringología de Policlínica Gipuzkoa, está formado por profesionales expertos en cada uno de los campos de la especialidad. Son cuatro los especialistas en Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial que forman el equipo médico: Xabier Altuna, Carlos Saga, Leire Alvarez y Leire García Iza. El servicio destaca por su trato humano y su constante actualización y adaptación a nuevas técnicas y tecnologías. Estas características, hacen de él un servicio distinguido y referente a nivel estatal.

Filosofía de equipo y atención centrada en el paciente

El equipo de otorrinolaringólogos entiende que la empatía y la confianza son esenciales en el trato con los pacientes. “Tenemos que ser capaces de solucionar las enfermedades de nuestros pacientes, y, además, acompañarlos en el proceso. Esta implicación arranca desde la persona que atiende al teléfono, quien debe llegar a conocer al paciente y saber cuál es su patología para poder programar sus consultas con el criterio adecuado. A partir de ahí cada uno tenemos una función en la atención al enfermo, todas las etapas de ese proceso son importantes”, subraya Carlos Saga.

Un centro de referencia, dentro y fuera del estado

Gracias a esa filosofía de equipo, a día de hoy Atuna y Saga son un equipo consolidado como uno de los servicios privados más avanzados de todo el estado. Pero además de ser referentes a nivel estatal, reciben pacientes también extranjeros. “Hace años, los pacientes de nuestra especialidad viajaban fuera de San Sebastián para tratarse determinadas patologías. Hoy, pacientes del resto del estado e incluso de otros países vienen hasta nuestro servicio para que les tratemos y vuelven a sus casas satisfechos y agradecidos. Ese agradecimiento nos da fuerza para seguir avanzando y para ofrecer lo mejor”, explica el otorrinolaringólogo.

En ese esfuerzo por ofrecer lo mejor, incorporan un equipamiento de vanguardia capaz de ofrecer agilidad y personalización en la atención de la patología de cada paciente.

De la actualización a la apuesta por la tecnología

En el servicio de Altuna y Saga tienen muy presente que los profesionales que gestionan un equipo de primer nivel deben dedicar una importante parte de su tiempo a la actualización de sus conocimientos y a la introducción de nuevas técnicas. “No podemos desconocer una nueva técnica, debemos buscar la incorporación de nuevas terapias constantemente. Por este motivo, invertimos una importante parte de nuestra agenda en formación que muchas veces realizamos en el extranjero, en los centros donde se desarrollan las técnicas que después aplicamos”, resalta Xabier Altuna.

Los especialistas trabajan en una constante adaptación a las nuevas tecnologías. “Un gran peso en el desarrollo de un servicio con vocación de excelencia recae en la inversión en tecnología. Estar a la última en una especialidad médica supone ver más allá de lo que pueden ver los gestores sanitarios, los hospitales o las compañías aseguradoras. Hay que invertir en el equipamiento para poder aplicar las nuevas terapias y atender así las necesidades de todos los pacientes”, concluye el otorrinolaringólogo.

Los especialistas participan, además, de forma activa en las sociedades científicas nacionales e internacionales de su especialidad y tienen, en algunas de ellas, responsabilidad en la gestión administrativa y científica.


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“Aplicarnos protección solar no nos da carta libre para exponernos al sol”

El verano ha llegado, y junto con él, el aumento de las horas que pasamos expuestos al sol. Por ello, debemos tomar ciertas precauciones para evitar quemaduras en la piel, deshidrataciones y golpes de calor. El primer factor que tenemos que tener en cuenta es el de las horas de exposición al sol.

Debemos evitar las horas centrales del día y utilizar foto-protección solar de amplio espectro en cantidad suficiente al menos 30 minutos antes de exponernos al sol, y poniéndonos de nuevo la crema cada 2 horas», explica el especialista en Dermatología de Policlínica Gipuzkoa Aitor de Vicente. “Además, – añade -, no debemos dar por hecho que aplicarnos la protección solar nos da carta libre para exponernos al sol, por lo que tenemos que evitar estar tiempos prolongados”.

El principal riesgo son las quemaduras en la piel, que siempre dejan huella y son acumulativas, lo que puede derivarse con los años en una causa fundamental del cáncer de piel. Hay que tener en cuenta también que los días nublados tienen riesgo, ya que la radiación ultravioleta atraviesa las nubes en un 90%, y que los niños y los ancianos son los grupos con más sensibilidad en la piel, y requieren de más atención e hidratación. Al mismo tiempo, el dermatólogo recomienda otras medidas complementarias: “beber más agua, vestir ropa adecuada, con gorra, gafas de sol… y aplicarnos la crema en todas las partes del cuerpo, hasta en las que solemos olvidar, como las orejas o los pies”.


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“El deterioro cognitivo se puede mejorar”

El deterioro cognitivo es un termino global que implica un declinar de nuestras capacidades intelectuales. Cuando es de grado importante y nos limita en nuestras actividades del día a día podemos pensar que comienza una demencia.

¿Qué es el deterioro cognitivo?

El deterioro cognitivo es el declinar de nuestras capacidades intelectuales, tales como la memoria, la atención, el lenguaje y la capacidad de planificar y gestionar asuntos. Es algo que puede ocurrir en situaciones fisiológicas normales y que es más probable que lo vayamos notando con los años, pero también pueden darse por situaciones patológicas de enfermedades cerebrales.

¿La demencia y el deterioro cognitivo son sinónimos?

No, para hablar de demencia, el declinar intelectual tiene que ser de un grado bastante notable, cuantificado mediante test neuropsicológicos y debe tener una repercusión clara en nuestras actividades de la vida diaria. Además, para poder hablar de demencia necesitamos que haya una causa orgánica de ese deterioro cognitivo, que principalmente viene de alguna enfermedad cerebral.

¿A quién puede afectar el deterioro cognitivo?

Afecta principalmente a personas con factores de riesgo altos. Los factores de riesgo para el corazón y el sistema cardiovascular son también factores de riesgo para la salud de nuestro cerebro, tales como la hipertensión, la diabetes, las dislipemias. Por ello, las personas que a lo largo de los años mantienen hábitos de dieta saludables, hacen ejercicio aeróbico diariamente, trabajan su mente y que mantienen una relación social activa, son las que tienen un menor riesgo de desarrollar un deterioro cognitivo.

¿Cuándo debemos acudir al neurólogo?

Los síntomas son muy variables y deben interpretarse en el contexto de la personalidad previa de la persona. No obstante, siempre hay cosas que son llamativas, el paciente debería acudir a la consulta del neurólogo cuando se detecte que la persona olvida repetidamente los recados que se le dan, se desorienta en la ciudad o en el momento en el que se sale del entorno conocido, al notar una pérdida de la capacidad de gestión en el día a día, o cuando coloca objetos en lugares disparatados, como por ejemplo, guardar el teléfono móvil en la nevera.

¿Cómo podemos tratarlo?

El tratamiento del deterioro cognitivo se basa en 3 pilares fundamentales. En el primer pilar se encuentra el control de los factores de riesgo vascular para nuestro cerebro, por lo que es necesario llevar a cabo una dieta adecuada acompañada de un control del peso corporal y una rutina aeróbica adecuada a nuestro organismo.

El segundo pilar consistiría en trabajar la reserva cognitiva de nuestro cerebro, ya que, aunque una persona comience a tener degeneración cerebral, siempre se podrá trabajar la reserva cerebral que nos queda. Esto es a lo que denominamos estimulación cognitiva, que consiste en estimular nuestro cerebro mediante ejercicios de tipo intelectual.

Por último, la tercera parte del tratamiento residiría en el uso de medicamentos capaces de ayudar a prevenir, retrasar y ralentizar el curso del deterioro cognitivo, mediante una amplia gama de suplementos alimenticios y medicaciones por vía oral o en forma de parche transcutáneo.


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¿Vas a hacer deporte? ¡Hazlo bien!

A la hora de hacer deporte, es fundamental conocer en qué condiciones se encuentra cada uno, y la mejor manera de hacerlo es mediante un diagnóstico que nos indique en punto nos encontramos.

En Medicina Deportiva existe el principio FITT, que indica con qué frecuencia tenemos que hacer ejercicio, con qué intensidad, en qué tiempo, y qué tipo de actividad debemos realizar. “Nuestro objetivo es realizar una prescripción del ejercicio, de la misma manera en la que acudimos al médico de cabecera para realizar una exploración o un diagnóstico” explica el Dr. Enrique Pérez de Ayala, Responsable del Servicio de Medicina Deportiva de Policlínica Gipuzkoa.

“Muchas veces el paciente que acude al Servicio nos comenta que no es un profesional del deporte, pero eso no es importante, – aclara Enrique Pérez de Ayala –, ya que, aunque no sean profesionales, dan un paso adelante con lo más importante, que es el querer hacer las cosas bien, conocer cuál es el límite de tu capacidad física, dónde tienes que estar y a qué intensidad debes ir”.

“Cada vez son más las personas que acuden a realizarse estudios con la finalidad de andar – asegura el especialista –, de hecho, dependiendo de la intensidad con la que se realiza el ejercicio, junto con una dieta adecuada, se puede lograr quemar grasas. En algunas ocasiones trabajamos a una intensidad muy alta y lo que estamos utilizando como combustible son los glúcidos. Pero cuando queremos hacer un programa de reacondicionamiento, de mejora de la capacidad física o de reducción de peso, nos interesa ir a una intensidad precisa, no a cualquier intensidad”.

La nutrición unida al deporte

“La alimentación que debe seguir una persona que se está preparando para una carrera de 10 km o 20km como lo es la Behobia, no es lo misma que la de una persona que quiere mejorar su rendimiento físico o que busca una reducción de peso”, explica Eider Sánchez, nutricionista de Policlínica Gipuzkoa.

“Los días de entrenamiento previo y el día de la carrera es importante tener los depósitos de glucógeno llenos, y para ello, no pueden faltar hidratos de carbono presentes en alimentos como pasta, arroz, alimentos de origen cereal, patata, legumbre verduras y frutas. Los hidratos de carbono pueden ser tanto de absorción lenta como rápida, y junto con una proteína limpia con ácidos grasos insaturados de calidad, como el aceite de oliva, frutos secos y semillas, contribuyen a evitar la oxidación. No obstante, este tema es muy complejo y ha de ser individualizado a cada paciente” concluye la nutricionista.

Otro tema muy importante en el ejercicio físico es la hidratación, ya que muchas veces los problemas que sufren los corredores están relacionados con la deshidratación. Eider remarca la importancia de llevar a cabo “una buena hidratación tanto el día de la carrera como los días previos. Además, a nivel nutricional se recomienda hacer un tentempié antes de salir a hacer el ejercicio, y también después, para reparar las pérdidas que hayamos podido tener en nutrientes”.

 


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Apollo llega para tratar la enfermedad del siglo XXI: la obesidad

El sobrepeso es una de las enfermedades más comunes de nuestro tiempo. En Euskadi el 46,4% de la población adulta padece sobrepeso, de los cuales el 16% sufren de obesidad. Dejando a un lado la estética, los problemas de tener obesidad se relacionan con la aparición de hipertensión, cifras elevadas de colesterol y/o de azúcar, que pueden derivar en problemas más graves como ictus o infartos. Además la obesidad aumenta la incidencia de cáncer.

Es por ello por lo que es importante afrontar este problema, siendo fundamental comenzar con una rutina de hábitos saludables en cuanto a la dieta y al ejercicio.

Aun así, el especialista del Aparato Digestivo Francisco Zozaya reconoce que “hay personas que tras diferentes tratamientos, y por mucho que hayan adoptado rutinas saludables de alimentación y deporte, no consiguen bajar de peso, o no es una pérdida suficiente, o no lo consiguen mantener.” Es en ese momento en el que se tienen que valorar alternativas complementarias como los tratamientos de reducción de estómago. Apollo es una técnica que reduce el tamaño del estómago de forma permanente consiguiendo así una saciedad precoz. Se realiza por vía endoscópica oral, lo que se traduce en que no quedan cicatrices y en que se reduce el riesgo de infecciones por la intervención. “Es una técnica rápida, sencilla y sin efectos adversos importantes. Se hace bajo anestesia general y requiere un ingreso de corto periodo, con un posterior seguimiento hasta la recuperación total” – añade Francisco Zozaya.

Tras el primer año, esta técnica – junto con una buena dieta y ejercicio constante – consigue reducir una media de un 17% del peso inicial, lo que supone unos 18 kilos. Según afirma el doctor Zozaya, “el objetivo es perder peso, no recuperarlo y que las enfermedades asociadas disminuyan”.


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El crecimiento de próstata y los problemas para orinar tienen tratamiento: el láser HoLEP

Al cumplir años, los hombres son más propensos a sufrir diferentes patologías benignas relacionadas con la próstata. El láser HoLEP – o de holmio – es uno de los tratamientos más avanzados y menos invasivos que existen a día de hoy para combatir este tipo de patologías prostáticas, incluyendo las dificultades para orinar, el aumento del tamaño de la próstata (HBP) y/o el aumento de micciones de día o de noche.

Según el especialista en Urología Luis Labairu, experto en la técnica HoLEP, este láser pulsado que dispara 40-50 veces por segundo, es “único en patología benigna de próstata, porque es mínimamente invasivo y reúne la comodidad del abordaje transuretral, con la eficacia de la cirugía abierta y la seguridad de la tecnología láser”. El tratamiento, que se hace de forma muy precisa a través del conducto de la orina hasta llegar a la próstata, es perfecto tanto para tratar como para prevenir complicaciones derivadas de los problemas miccionales, como las infecciones, retención de orina, la obstrucción en los riñones o la aparición de piedras en la vejiga, ya que estas últimas se pulverizan gracias al láser.

El urólogo explica que “HoLEP es un tratamiento óptimo para todos los pacientes que padecen problemas de la próstata, asociados o no, a litiasis urinarias en la vejiga. Además, permite individualizar el tratamiento a cualquier tamaño de próstata y mandamos todo el tejido a analizar”.

El tiempo de recuperación hospitalario utilizando este tratamiento es breve, aunque la recuperación completa es más larga y puede requerir ciertos reaprendizajes por la liberación del conducto para orinar, pero, según afirma el doctor Labairu, “es un tratamiento definitivo y nunca he vuelto a tener que operar a un paciente por recrecimiento de la próstata”.u


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El riesgo de quemaduras en los deportistas

Los expertos en dermatología y Jorge Soto, dermatólogo de Policlínica Gipuzkoa, coinciden en que las personas que practican deporte al aire libre, como los corredores, ciclistas o surfistas entre muchos otros, son uno de los grupos con mayor riesgo de sufrir quemaduras, debido a su exposición constante al sol durante sus entrenamientos.

La piel del deportista sufre más agresiones que la del resto de la población, tiene más horas de exposición a las radiaciones solares, teniendo más posibilidad de sufrir alteraciones a nivel dérmico y epidérmico, estando sometida a una mayor deshidratación y a agresiones externas, como ampollas, rozaduras, etc.” expone el dermatólogo.

Jorge Soto reconoce que entre los deportistas “se comete mucho el error de aplicar protector solar solo cuando llega el verano, pero el sol está presente los 365 días del año. Son muchas las ocasiones en la que los deportistas se aplican protección en las piernas, brazos y la cara, pero dejan completamente expuestos zonas mucho más sensibles y fáciles de quemar, como las orejas, el cuello o la nuca. Es necesario aplicar la protección solar en grandes cantidades, repetidamente y eligiendo una crema cuya textura no dañe ni irrite los ojos. Además, la elección de la vestimenta es un factor muy importante a considerar por el deportista – reconoce el dermatólogo. La cabeza, por ejemplo, es una zona muy sensible y es necesario taparla adecuadamente. Hoy en día, disponemos de un amplio abanico de tejidos antisolares que nos ayudan a prevenir las quemaduras”.

“En la medida de los posible – comenta el dermatólogo – recomendamos a los deportistas elegir una hora de exposición solar menor para entrenar al aire libre. Con esta recomendación no solo queremos evitar quemaduras solares, sino otro tipo de problemas, como por ejemplo, una posible deshidratación por llevar a cabo un entrenamiento a horas inadecuadas”.


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“Las ondas de choque reanudan el proceso de curación de las patologías que se han quedado bloqueadas”  

Las ondas de choque son un tratamiento regenerativo utilizado fundamentalmente para tratar tres tipos de patologías: músculo-ten­dinosas crónicas, Tendinopatías Crónicas, con y sin Calcificación, Mialgias Crónicas, Cicatri­ces Musculares Dolorosas, etc. patologías óseas, Pseudartrosis y Retar­dos de Consolidación de las Fracturas, Osteo­necrosis, Osteocondritis; y cu­táneas, Úlceras y Heridas Crónicas, Cicatrices Hipertróficas.

“El funcionamiento de nuestro sistema consiste en un generador electromagnético que emite ondas de choque focales de media y alta energía – explica José Ramón Aranzabal, traumatólogo Responsable de la Unidad de Ondas de Choque de Policlínica Gipuzkoa –, que focalizamos en los puntos donde está localizada la patología de cada paciente, ya sea en el pie, hombro, mano o cualquier otra parte del cuerpo. Para ello, nos valemos de un ecógrafo sincronizado a tiempo real con nuestra máquina de ondas de choque y nos indica en todo momento en qué posición de la lesión estamos concentrando la energía”.

La principal ventaja de este tratamiento es que se estimula la regeneración del tejido, consiguiéndose esto mediante el aumento de la vascularización, la migración celular y los factores de crecimiento de la zona donde se han aplicado las ondas de choque.

El traumatólogo explica que “en diferentes patologías, el tratamiento nos permite desbloquear una situación en la que el paciente se ha quedado estancado en su proceso de curación, y no se termina de curarla con el tratamiento inicial que le habían asignado”. Las ondas de choque, gracias a su capacidad regenerativa, estimulan la zona afectada y son capaces de reanudar el proceso de curación de las tendinitis, las pseudoartrosis, heridas o úlceras etc.


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“Los pacientes están cansados de escuchar que están obesos porque quieren”

No todos los pacientes que acuden a la Unidad Integral de Obesidad de Policlínica Gipuzkoa deben pasar por quirófano, precisamente por ese motivo, la Unidad cuenta con un equipo multidisplinar que aconseja y acompaña al paciente durante todo el proceso.

“Los pacientes que acuden a nuestras consultas son pacientes que llevan muchos años realizando dietas y tratamientos farmacológicos. En muchas ocasiones no se les considera enfermos y están cansados de escuchar que están obesos porque quieren”, comenta Javier Murgoitio, cirujano general y digestivo de la Unidad Integral de Obesidad y la Unidad de Enfermedades Digestivas de Policlínica Gipuzkoa.

El cirujano explica que “a la hora de valorar qué pacientes son susceptibles de cirugía, empleamos el índice de masa corporal (IMC) como indicador de adiposidad corporal. En función de la cifra de IMC se determina el grado de obesidad y el riesgo de enfermedades asociadas”. Un paciente con una cifra entre 25 y 30 se considera que está sano, mientras que si se encuentra por encima de 30 se le diagnostica obesidad. En el caso de aquellos pacientes con un IMC superior a 40 se considera que sufren de obesidad mórbida, siendo extremadamente alto el riesgo de enfermedades asociadas a la obesidad.

“La prevención de la obesidad es un problema fundamentalmente educacional, – reconoce Murgotio – , se ha observado un aumento en la prevalencia de obesidad en los países industrializados, debido principalmente, a la abundancia de alimentos altamente energéticos que rompen el balance de ingesta/gasto haciendo aflorar la carga genética subyacente”.

“Las operaciones que realizamos en la Unidad son mínimamente invasivas y logramos no solo que el paciente disminuya su sobrepeso, sino que, a su vez, el 90% mejora en la hipertensión arterial, el 99% en la apnea del sueño, el 55% en la diabetes mellitus tipo II y el 80% en las hiperlipidemias. Todo ello puede lograrse gracias al seguimiento multidisciplinar y cercano al paciente que nos ayuda a conseguir los mejores resultados”, subraya el cirujano general de la Unidad Integral de Obesidad de Policlínica Gipuzkoa.


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La importancia de llevar a cabo un ‘estudio de la pisada’

“En la consulta me suelen preguntar si conozco a alguna persona que pise bien del todo, lo cierto es que las hay, pero estas personas no suelen acudir al podólogo salvo que tengan algún tipo de molestia – reconoce Alexis Aguirre, podólogo responsable de la Unidad del Pie de Policlínica Gipuzkoa– lo normal es atender a pacientes afectados por alguna patología manifiesta, que en la mayoría de los casos, responde a trastornos anatómicos que podrían haberse evitado con un diagnóstico precoz a través del estudio de la pisada y unas revisiones rutinarias”.

El responsable de la Unidad del Pie recomienda que, en el caso de los niños, se realice un estudio de la pisada en torno a los 4- 5 años de edad, pues durante este periodo de tiempo es cuando se pueden corregir de manera más efectiva los posibles trastornos de la pisada.

El podólogo explica que “cuando hablamos de una ‘mala pisada’, en realidad, nos referimos a que alguno de nuestros tejidos se estresan o están sometidos a demasiada presión durante un largo periodo de tiempo, lo que hace que aparezcan dolores. Con el fin de encontrar cuál es el origen del problema, es importante realizar un estudio exhaustivo de los miembros inferiores y el raquis, para poder solucionarlo de la mejor forma posible”.

“Gracias a la capacidad de los podólogos para analizar los miembros inferiores, y a los avances y mejoras introducidas por Podoactiva en el campo de la podología, logramos resolver casi la totalidad de las patologías y dudas”, afirma el podólogo.

“Llevamos a cabo una exploración concisa en la camilla y en bipedestación. De esta forma, –subraya el responsable de la Unidad – hallamos las posibles causas de la patología y establecemos el tratamiento más eficaz. En el caso de necesitar un soporte plantar, procedemos a realizar un escaneo del pie con el sistema de alta precisión 3D Scan de Podoactiva, con el que obtenemos un modelo virtual del pie del paciente, pudiendo así realizar plantillas totalmente personalizadas”.


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